Malformaciones de los dientes - patoral.umayor.cl

Malformaciones de los dientes - patoral.umayor.cl

Malformaciones de los dientes Ref.: Abnormalities of the teeth, Chap. 2, Oral & Maxillofacial Pathology de Neville, Damm, Allen, Bouqout. 2009 Anormalidades de los dientes, cap. 16 en Patologa Bucal de Regezi, y Sciubba. 4a. Ed. Etiologa de malformaciones dentarias Alt Hereditarias (AD, AR, L-X) Infecciones (Virus, Bacterias) Agentes fsicos Agentes qumicos

Idiopticos Principales alteraciones dentarias Defectos genticos solo del diente: OI DEH Alt metablicas: AI

DI Defectos genticos con alteraciones en otros tej sistemas: Fluorosis Pig por TTC Raquitismo FAS Anomalas morfolgicas:

dens invaginatus geminacin, fusin Clasificacin de alteraciones del desarrollo dentario Nmero Hipodoncia Hiperdoncia (supernumerarios) Tamao Micro / macrodoncia Forma Geminacin, fusin, concrescencia Dens invaginatus / dens evaginatus Taurodontismo Hipercementosis Otras (perla del esmalte, races / cspides accesorias)

Clasificacin de alteraciones del desarrollo dentario Estructura Amelognesis imperfecta Dentinognesis imperfecta Displasia dentinaria tipo I y II Odontodisplasia regional

Alteraciones en el tamao Microdoncia, efecto visual ? Falla en hormona del crec. Incisivo lateral en forma de grano de arroz, expresividad leve de agenesia lateral, AD. Macrodoncia, efecto visual ? Exceso de hormona del crecimiento Hipertrofia hemifacial, raro. Macrodoncia aislada Macrodoncia mltiple de molares

Alteraciones en la forma Geminacin Fusin Concrescencia Dilasceracin Dens invaginatus Dens evaginatus Taurodontismo

Races supernumerarias Perla del esmalte Atricin Abrasin Erosin Fusin Fusin: unin de dos dientes o grmenes en desarrollo en una sola estructura. Concrescencia y dilasceracin Concrescencia: forma de fusin en que los dientes slo estn unidos por el cemento.

Ms frecuente a nivel de molares superiores Dens evaginatus Evaginatus: Tubrculo anmalo en superficie oclusal de premolares inf., bilateral. Dens in dente Dens Invaginatus (dens in dente), fosa palatina en lateral sup. profunda, y que est cubierta por esmalte, pudiendo llegar hasta la cmara pulpa, bilateral.

Taurodontismo Variacin de la forma del diente por furca desplazada a, muy cerca del pice. Generalmente en molares, prem., inferiores y asociado a: condicin indgena Sndromes Cromosmicos (Down, Klinefelter) Otros sndromes (DEH). Perla del esmalte

Esmalte ectpico, en las races de molares, generalmente en zona de la furca. Unico problema: en enfermedad periodontal. Atricin, Abrasin, Erosin Atricin: desgaste fisiolgico de los dientes por la masticacin, vara de un individuo a otro. Abrasin: desgaste patolgico por un hbito anormal o empleo de sustancia abrasiva (pipa, aguja, cepillado excesivo). Erosin: prdida de estructura dentaria por proceso qumico no bacteriano, generalmente cidos (limn). Anorexia.

Alteraciones en el nmero Dientes supernumerarios mesiodens, paramolar Sndromes: Gardner, Displasia Cleidocraneal Hipodoncia (oligodoncia) Agenesia de lateral Agenesia tercer molar Sndromes: Displasia ectodrmica hipohidrtica, otras Disp. Ectodrmicas. Mesiodens

Zona de incisivos superiores definitivos Impide erupcin de dte definitivo Menor tamao, forma cnica. Supernumerarios en Chile n = 50 (C Morales, UCH, 2004) Distribucin por sexo 0 Nmero de supernumerarios

presentes 24.0% 1 58.0% mujeres hombres 5 4.0% 3 2.0% 1

76.0% 2 36.0% Alteraciones dentarias (n = 50) Desplaz. 38.0% Diastema 14.0% Sin alt. 14.0% 34.0% Erupcin Sndrome Gardner

Poliposis intestinal Osteomas mltiples Fibromas cutneos Quistes epidermoides y triquilemales Dientes: supernumerarios e impactados Autosmico Dominante, 5q21. 175100 ADENOMATOUS POLYPOSIS OF THE COLON; APC INHERITANCE : Autosomal dominant

HEAD AND NECK : Eyes: Congenital hypertrophy of retinal pigment epithelium (CHRPE) SKIN, NAILS, HAIR : Skin Epidermoid inclusion cysts Fibromas Lipomas Lipofibromas Increased skin pigmentation Keloids NEOPLASIA : Adrenal carcinoma Thyroid papillary carcinoma

Periampullary carcinoma Fibrosarcoma Colon carcinoma Gastric adenocarcinoma Medulloblastoma Hepatoblastoma Small intestine carcinoid Desmoid tumor Astrocytoma MISCELLANEOUS : Prevalance 1 in 8000 Polyps occur in teens Colorectal cancer develops by fourth decade in untreated patients MOLECULAR BASIS : Caused by mutations in the adenomatous polyposis coli gene Teeth Supernumerary teeth Unerupted teeth

Dental caries Odontomas CHEST : Breasts Mammary fibrosis ABDOMEN : Gastrointestinal Multiple colonic adenomatous polyps, Multiple gastric polyps, Multiple duodenal polyps, Mesenteric fibromatosis SKELETAL : Skull Skull osteomas, especially involving the mandibular angle Limbs Endosteal and exosteal osteomas Displasia Cleidocraneal

Aplasia o hipoplasia de clavcula Malformacin craneofacial: braquicefalia, frontal, parietal y occipital prominentes, puente nasal aplanado. Dientes supernumerarios e includos. Microdelecin en cromosoma 6 (BMP6), 6p21. Agenesia dentaria Agenesia de un dte Hipodoncia Oligodoncia Antiguamente: anodoncia (parcial, total)

Displasia Ectodrmica Hipohidrtica Ligada a X-recesiva Alteraciones: Dentarias: hipodoncia Gl. Sudorparas: hipohidrosis, anhidrosis Pelo: ralo, escaso, amarillento

Sin: cejas, pestaas. Defectos del esmalte Medio ambiente: HIPOPLASIA DEL E. Hereditarios: Amelognesis imperfecta Hipoplasia del esmalte Causas sistmicas: Trauma asociado al nacer (hipoxia, prematuro)

Agentes qumicos (flor, plomo, tetraciclina) Alt. Cromosmicas (T 21) Infecciones (CMV, rubola, sfilis, inf. GI, neumona) Malnutricin (dficit vit. D, A) Alt. Metablicas (malabsorcin, hipocalcemia)

Alt. Neurolgicas (parlisis cerebral, R mental) Hipoplasia del esmalte Causas locales: trauma local (cadas, ciruga de FL(P)) quemaduras elctricas Radiacin Infeccin local (diente de Turner) Hipomineralizacin Incisivo Molar (HIM)

Defecto en el Esmalte en uno o ms molares permanentes (blanco, amarillo, caf), bien delimitado del esmalte sano. Incisivos afectados menos severamente. Esmalte frgil, se desprende fcilmente. Molares sensibles al fro, calor, trauma. El nio evita cepillarlos, y fcil hace caries. No toma la anestesia. Etiologa HIM Amoxicilina en menor de 5 aos Dioxina Factores neonatales Enfermedades agudas / crnicas en

primeros aos de vida Amoxicillin may cause molar incisor hypomineralization. Laisi S, Ess A, Sahlberg C, Arvio P, Lukinmaa PL, Alaluusua S. Health Center, Ylmaa, Finland. The etiology of molar incisor hypomineralization (MIH) is unclear. Our hypothesis was that certain antibiotics cause MIH. We examined 141 schoolchildren for MIH and, from their medical files, recorded the use of antibiotics under the age of 4 yrs. MIH was found in 16.3% of children. MIH was more common among those children who had taken, during the first year of life, amoxicillin (OR=2.06; 95% CI, 1.01-4.17) or the rarely prescribed erythromycin (OR=4.14; 95% CI, 1.05-16.4), compared with children who had not received treatment. Mouse E18 teeth were cultured for 10 days with/without amoxicillin at concentrations of 100 microg/mL-4 mg/mL. Amoxicillin increased enamel but not dentin thickness. An altered pattern of amelogenesis may have interfered with Consumo de ATB en 141 nios,<= 4 aos uno de cada 5 haba tomado Amox, o

penicilina v 0.3 0.2 Edad en aos 1 2 3 4 0.1 et ho V na m Tr

im id e an d Pe n ic illi n es Su lfo ro lid

M ac r in s os po C ep ha l ox ic illi n 0.0 Am Proporcin nios han tomado ATB

0.4 ep ha lo sp or in s ox ic illi n M ac ro lid es Su

Pe lfo ni na ci m llin id e V an d Tr im et ho C Am Proporcin Acumulada de nios

que han tomado ATB Proporcin acumulada 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 Edad 1 ao 2 aos

3 aos 4 aos Opacidad vs. Fluorosis leve Fluorosis leve Opacidad Distribucin Simtrica Raro simet. Mayora de dtes. Unos pocos afectados afectados Localizacin Principalmente visible Tercio medio o en 2/3 incisal u oclusal incisal superf vest despus de secar dtes. de inc sup. Configuracin Manchas opacas horizon- Confinada a

tales siguiendo periquemat. puntos redondos u ovales. Visibilidad Visible en luz tangencial Visible direct luz normal. FLUOROSIS Lesiones bilaterales, simtricas, con estructura estriada horizontal a travs del diente, ms frecuente en premolares, segundos molares, e incisivos superiores. Raro en Incisivos inferiores. Indice de Dean O: normal 1: discutible, leves alteraciones en translucidez 2: muy ligera, pequeas zonas blancas y opacas como papel, <25% sup. vest. 3: ligera, opacidad blanca mayor q en 2 pero < 50%

4: moderada: desgaste marcado, y con color pardo. 5: severo: E muy afectado, hipoplasia muy marcada, con alt. general del diente. Flor Libres de caries, 5 a 17 aos: 1970 28.8% 1980 36.0% 1988 49.9% (USA, informe de ADA) Amelognesis imperfecta

Alteracin en la estructura del esmalte en ausencia de enfermedad sistmica 14 subtipos, con hipoplasia y/o hipocalcificacin, con herencia AD, AR, L-X Amelognesis Imperfecta Backman y Holmgren, 1988, en 51 flias.: 33 AD 6 AR 2 L-XR 10 probandos espordicos AI, hipoplsica 72%

AI, hipocalcificada 28% Genes asociados con E AMELX, asociado con la proteina amelogenina, constituye 90% de la matriz del E. 14 mutaciones conocidas, gen en cromosoma X. Afecta diferente a H / M por Lyonizacin. ENAM, asociado con enamelina, 1 a 5% de la matriz del E. Algunas formas de AI, AD AR MMP-20 codifica enamelisina, asociado con forma de AI AR pigmentada Genes ligados a AI

Xp22.3-p22.1 amelogenina 4q11-q21 ameloblastina 1q21 tuftelina Gene expression in tooth: http://bite-it.helsinki.fi/ Darling, 1956 [5] Five phenotypes based on clinical, microradiographic and histopathological findings. Hypoplastic

Group 1 generalised pitting Group2 vertical grooves (now known to be X-linked AI) Group 3 Generalised hypoplasia Hypocalcified Type 4A chalky, yellow, brown enamel Type 4B marked enamel discolouration and softness with post-eruptive loss of enamel Type 5 generalised or localised discolouration and chipping of Witkop, 1988 Four major categories based primarily on phenotype (hypoplastic, hypomaturation, hypocalcified, hypomaturation-hypoplastic with taurodontism) subdivided into 15 subtypes by phenotype and and secondarily by mode of inheritance.

Type I. Hypoplastic Type IA. Hypoplastic, pitted autosomal dominant Type IB. Hypoplastic, local autosomal dominant Type IC. Hypoplastic, local autosomal recessive Type IG. Enamel agenesis, autosomal recessive Type II. Hypomaturation Type IIA. Hypomaturation, pigmented autosomal recessive Type IIB. Hypomaturation, X-linked recessive Type IIC. Hypomaturation, snow-capped teeth, X-linked Type IID. Hypomaturation, snow-capped teeth, autosomal dominant? Type IIIA. Autosomal dominant Type IIIB. Autosomal recessive Type IV. Hypomaturation-hypoplastic with taurodontism Type IVA. Hypomaturation-hypoplastic with taurodontism, autosomal dominant Type IVB. Hypoplastic-hypomaturation with taurodontism, autosomal dominant

Amelognesis Imperfecta Hipoplsica: poco esmalte, con agujeros y/o surcos, ausencia completa.Ausencia puntos de contacto. Hipocalcificada: cantidad de E normal, pero blando, se fractura y desgasta fcil. Color: blanco amarillento a caf. Hipomaduracin: mezcla de ant. Amelognesis Imperfecta Hipoplsica Tipos:

Punteada Localizada Lisa Lisa Rugosa Agenesia AD AD AR AD AD AR Amelognesis Imperfecta Hipomaduracin

Tipos: pigmentada, AR picos nevados: ligada a X - Recesiva, compromiso diferente en hombres y mujeres (T de Lyon). AD L-XR

Defectos de la dentina Dentinognesis imperfecta Displasia dentinaria, I y II Dentinognesis Imperfecta Autosmica Dominante Esmalte: anormalmente translcido de color azul cafesoso. Corona bulbosa, races cortas y obliteracin de cmara pulpar.

Desgaste rpido del esmalte, se desprende facilmente. A veces asociado con Osteognesis Imperfecta. Osteogenesis imperfecta I II III IV Caractersticas Ms comn y relevantes leve Ms severa y extrema fragilidad sea, muchos

mortinatos Ms severa despus de periodo perinatal, moderada a severa fragilidad sea Leve a moderada fragilidad sea. Herencia AD AR AD / AR

AD Dientes Algunos con dtes opalescentes Algunos c/ dtes opalescentes DI Ojos Esclertica azul Normales o azul plido

Escl azul en la infancia Examen extraoral Paciente de talla pequea. Extremidades cortas y con alteraciones en forma. Extremidades curvadas. Paciente ha presentado mltiples fracturas durante su vida Paciente sin movilidad en extremidades inferiores.

Hiperlaxitud ligamentaria Desarrollo muscular limitado. Displasia Dentinaria Tipo I, radicular: races muy cortas y obliteracin de cmaras pulpares con dentina de aspecto anormal. Dientes de color normal. Tipo II, coronaria: rara. Cmaras pulpares grandes, d temp: opalescentes; d def: color normal. Races cortas Prdida temprana de temporales Trat Ortodoncia

Idioptica Asociada a sndromes (DI, Disp dentinaria). Odontodisplasia Regional Sinnimo: diente fantasma Causa desconocida, falla vascular ? Alteracin morfolgica de toda la corona y raz, esmalte amarillento y poca radiopacidad,

no se distingue diferencia entre esmalte y dentina. Cmara pulpar anormalmente grande. Prdida temprana de dientes temporales (perdidos antes de exfoliacin normal) Dentinognesis imperfecta Odontodisplasia regional Displasia dentinaria Hipofosfatasia Tumores agresivos / malignos Hipofosfatasia (tomado y modificado de Mornet E. Hypophosphatasia, Orphanet J of Rare Diseases 2007; 2: 40.) Tipo Clnico

Herenci a Signos seos Signos Dentales Dx ClAunico Perinatal letal AR Hipominerali No zacin, espolones osteocondral es

RX Ultrasonido Perinatal benigna AD Arqueamient o de huesos largos Benigno postnatal No Ultrasonido Ex Clnico Infantil

AR Craniosinost osis Hipominerali zacin, Costillas Prdida prematura de dientes temporales Ex Clnico Fosf alcalina serica PEA, y PLP RX Hipofosfatasia (cont.) Tipo Clnico

Herenci a Signos seos Signos Dentales Dx ClAunico Niez AR (frecuent e) AD (raro) Corta estatura,

Deformacin esq., marcha de pato, dolor seo, frcturas Prdida prematura de dientes temporales Ex Clnico Fosf alcalina serica PEA, y PLP RX Adulto AR o AD Fracturas

por stress: metatarso, osteoartritis tibia +/- Prdida de hueso alveolar Exfoliacin de incisivos Grosor reducido de la dnetina Odontohipofosfat AR o AD asia Ex clnico Fosf alcalina

serica PEA, y PLP RX Defectos de la pulpa Calcificaciones pulpares Reabsorcin interna Reabsorcin externa Calcificaciones pulpares Pulpolitos: difusas o nodulares (pulpolitos), asociados a la edad.

Problema: para la realizacin de tratamiento endodntico. Reabsorcin Interna Activacin de osteoclastos (dentinoclastos) en la raz o corona, y en relacin a inflamacin pulpar. Reabsorcin Externa Idioptica Por traumatismos Reimplantes o transplante de dientes

Retencin dentaria Asociada a procesos patolgicos vecinos: Inflamaciones crnicas quistes tumores benignos/MALIGNOS Alteraciones en el color dentario Por pigmentos exgenos Por pigmento endgenos

Mujer 46 a., fuma 10 cigarrillos diarios desde hace por lo menos 20 a. Pigmentos Exgenos De la dieta: caf, t Tabaco De bacterias cromgenas. Colutorios con Clorhexidina Pigmentos endgenos

Tetraciclina, por afinidad con dientes y huesos, se oxida y pasa de color amarillo a gris, caf. Manchas en relacin a edad, dosis, y duracin. NO ADMINISTRAR TTC HASTA DESPUS DE LOS 7 AOS. Incompatibilidad de Rh (Verde a caf) Porfiria congnita (rojo a caf) Atresia biliar (verdes) Hepatitis neonatal (caf amarillento) Enfermedades Sistmicas con alteraciones dentarias Raquitismo Sfilis Fiebres exantemticas

S. Fetal Alcohlico Quimioterapia Radioterapia Cab/Cue

Recently Viewed Presentations

  • Poster Title Goes Here author&#x27;s name Seton Hall University ...

    Poster Title Goes Here author's name Seton Hall University ...

    Bruce Macfarlane, Ourania Filippakou, Liz Halford, Arti Saraswat Thames Valley University Attitudes to duality Traditionalists See further and higher education as representing distinct entities with different educational values, purposes and cultures Protectionists
  • CASUALTY EVACUATION OPERATIONS PURPOSE The purpose of this

    CASUALTY EVACUATION OPERATIONS PURPOSE The purpose of this

    Platoon leaders should designate both a primary and alternate aid and litter team within each squad. When conducting patrols, it is possible that you could receive a casualty due to either an accident or hostile action. One rapid method of...
  • Particle Size Distribution (PSD) FARAZ HUSSAIN 2009-MS-MME-02 Particle

    Particle Size Distribution (PSD) FARAZ HUSSAIN 2009-MS-MME-02 Particle

    5) The powder easily acquires an electrostatic charge. Particle Size Distribution 2. Sedimentation Methods Sedimentation methods are based on the measurement of the rate of settling of the powder particles uniformly dispersed in a fluid and the principle is well...
  • dforeman.cs.binghamton.edu

    dforeman.cs.binghamton.edu

    Problems with Git and the Github solution. Git never told us who to trust. Anyone can make changes, and you may accidentally pull them. Git repositories are open to all. passwords saved in a file are visible to anyone. GitHub...
  • ATENEO DE MANILA LAW SCHOOL Rockwell Center, Makati

    ATENEO DE MANILA LAW SCHOOL Rockwell Center, Makati

    Lee Chuy Realty Corp. v. CA, 250 SCRA 596 (1995) For purposes of reckoning the 5-year period to exercise right of repurchase, the date of conveyance is construed to refer to date of execution of the deed transferring the ownership...
  • Minaret of the Zaytuna Mosque, Tunis. The mosque

    Minaret of the Zaytuna Mosque, Tunis. The mosque

    Minaret of the Zaytuna Mosque, Tunis. The mosque was built about 700, but this minaret, which is typical of the Maghrebi (North African) style, dates from 1894. Inside the Mosque of Ibn Tulun, in Cairo, 9th century. The minaret resembles...
  • Estimating Demand - Arkansas State University

    Estimating Demand - Arkansas State University

    Estimating a demand specification using the ordinary least squares (OLS) method. Goodness of fit statistics. The goal of forecasting Demand for air travel Houston to Orlando Questions managers should ask about a forecasting equations How do get the data to...
  • Apixaban Versus Warfarin in Patients with AF and ACS or PCI ...

    Apixaban Versus Warfarin in Patients with AF and ACS or PCI ...

    Apixaban Versus Warfarin in Patients with AF and ACS or PCI: The AUGUSTUS Trial Exclusion Contraindication to DAPT Other reason for warfarin (prosthetic valve, mod/sev MS)