Hellp Syndrome - Fk Uwks 2012 C

Hellp Syndrome - Fk Uwks 2012 C

HELLP HELLP SYNDROME SYNDROME dr TONNY ERTIATNO Sp OG(K) HELLP Syndrome Diperkenalkan oleh Weinstein (1982)

Biasanya menyerang wanita hamil mulai pada trimester ketiga HELLP Syndrome Preeklampsia-eklampsia yang mengalami: H : Hemolisis

EL : Elevated Liver Enzym LP : Low Platelet count HELLP Syndrome Diagnosis berdasarkan pemeriksaan laboratorium - Hemolisis 1. adanya Anemia hemolitik

mikroangiopatik 2. Bilirubin total 1,2 mg/dl 3. LDH > 600 IU/L HELLP Syndrome -Eleveted liver Enzym 1. AST 70 IU/L 2. ALT 70 IU/L

3 LDH HELLP Syndrome -Low Platelet count Merupakan tanda paling awal dari gangguan koagulasi Thrombosit <

100.000/cc Patofisiologi HELLP Syndrome Abnormal Placentation Microvascular endothelial damage Intravaskular platelet activation & deposition

Stimulates secretion of thromboxane A2 & Serotonin Vasoconstriction & more platelet deposition/aggregation & damage to the blood vessel wall Vasocotriction & more platelet deposition/aggregation & damage to the blood vessel wall

Hypertension further vessel narrowing Hepatocelluler hypoxia RBC damage

Circulating (serum) platelets Actual Platelet count Liver enzyme

Hepatocelluler & Periportal necrosis Liver rupture Microangiopathic hemolysis

LDH Hemoglobin HELLP SYNDROME Menurut klasifikasi MISSISIPPI Berdasarkan trombosit darah: klas 1 : Thrombositopeni 50.000/cc

: LDH 600 IU/L : AST dan/atau ALT 40 IU/L Klasifikasi MISSISIPPI Klas 2 : Thrombositopenia < 50.000 s/d 100.000/cc :LDH 600 IU/L

:AST dan / atau ALT 40 IU/ Klasifikasi MISSISIPPI Klas 3 :Thrombositopenia 100.000 S/d 150.000/cc : LDH 600 IU/L : AST dan / atau ALT 40 IU/

L Klasifikasi Tennessee Complete < 100.000/ UL platelet LDH 600 IU/L AST 70 IU/L

In komplet 1 atau 2 dari gejala Complet HELLP SYNDROME Gambaran klinis sangat bervarasi dan sangat

banyak penyakit yang mirip dengan gejala dan tanda- tanda HELLP SYNDROME Gambaran Klinis Malaise, lemah badan, nyeri epigastrium, nyeri kepala, mualmuntah ( viral like syndrome) Adanya tanda-tanda dan gejala

preeklampsia Diagnosa Banding 1. Mikroangiopati trombotic: - trombotic microangiopathi - hemolitic uremic syndrome - sepsis

Diagnosa Banding 2. Gangguan konsumtif fibrinogen: - Acute fatty liver - Syok/ Perdarahan berat Diagnosa Banding 3. Gangguan jaringan ikat - SLE

(Systemic Lupus Erithematosis) Kematian Ibu & Janin Kematian ibu bersalin pada HELLP SYNDROME cukup tinggi yaitu 24 %. Kematian Ibu & Janin

Penyebab kematian berupa: Kegagalan kardiopulmoner Gangguan pembekuan darah Perdarahan otak Ruptura hepar Kegagalan organ multiplle Kematian Ibu & Janin

Kematian perinatal pada HELLP SYNDROME cukup tinggi, terutama disebabkan oleh persalinan preterm Terapi Diagnosa dini adalah sangat penting, mengingat banyaknya

penyakit yang mirip dengan HELLP SYNDROME Terapi Pengobatan HELLP SYNDROME juga harus memperhatikan cara-cara perawatan dan pengobatan pada preeklampsia

dan eklampsia Pemberian cairan Intra Vena Harus sangat hati-hati karena sudah terjadi vasospasme & kerusakan endotel. Cairan yang diberikan RD 5% bergantian RL

5% kecepatan 100cc/jam dengan produksi urine 20cc/ jam Sectio Caesarea Trombosit < 50.000/ c, maka perlu di beri tranfusi trombosit Trombosit < 40.000/cc perlu tranfusi darah segar

Terapi Dapat pula diberikan plasma exchange dengan fresh frozen plasma dengan tujuan untuk menghilangkan sisa-sisa hemolisis mikroangiopathi

Terapi Pemberian Dexametason diberikan 10 mg IV tiap 12 jam disusul pemberian 5 mg Dexametasone 2 kali selang 12 jam (Tappering off)segera setelah HELLP SYNDROME ditegakan

Kegunaan pemberian Dexametasone Untuk kehamilan preterm, meningkatkan pematangan paru janin Untuk HELLP SYNDROME dapat mempercepat perbaikan gejala klinis dan laboratorium

Perbaikan Gejala klinik Setelah pemberian Dexamethason: Meningkatnya produksi urine Meningkatnya trombosit Menurunnya desakan darah Menurunnya kadar LDH & AST

Terapi Menurut MAGPIE ( Magnesium Sulfate for Prevention of Eclampsia) Pemberian magnesium sulfat parenteral merupakan terapi yang paling menjanjikan untuk profilaksis preklampsia

Mannesium Sulfat Parenteral Loading dose 4 gram IV atau 5 gram IM Maintanance dose 1 gram/ jam IV selama 24 jam Hati hati Depresi nafas

Magnesium Sulfat Teori mengenai efek pada preeklampsia Vasodilatasi & mengurangi resiko iskemia serebral Mengurangi influks kalsium neuronal & kerusakan saraf dengan

menghambat reseptor N-methyl-Daspartate di otak Teori efek magnesium Sulfat pada preeklampsia Memperbaiki fungsi endothel Memperbaiki perfusi mikrovaskular

Terapi lainnya Diuretik ACE inhibitor Ketanserin ( selective serotonin 2 receptor) Terapi lainnya

Hidralazin Labetolol Nifedipin HELLP Syndrome Bila terjadi ruptura hepar sebaiknya segera dilakukan pembedahan lobektomi

Sikap terhadap kehamilan Pada HELLP SYNDROME, tanpa memandang umur kehamilan segera harus diakhiri. Pengakhiran kehamilan

Dapat dilakukan perabdominam atau pervaginam. Perlu diperhatikan adanyan gangguan pembekuan darah bila hendak melakukan anestesi regional (Spinal) SUMMARY

HELLP SYNDROME preeklampsia-eklampsia yang mengalami Hemolisis, adanya disfungsi hepar, trombositopenia Gambaran klinis sangat bervariasi salah satunyaviral like syndrome SUMMARY

Pemeriksaan yang perlu dilakukan: - Monitor produksi urine - Hapusan darah tepi - Bilirubin total - LDH - AST, ALT SUMMARY

Apabila diagnosis sudah ditegakkan terapi harus segera diberikan. Pengakhiran kehamilan segera dilakukan tanpa memandang umur kehamilan Terima Kasih

Recently Viewed Presentations

  • Other Minds - Michael Johnson

    Other Minds - Michael Johnson

    This would be silly in the first-person case. ... then you know you have hands. The problem of other minds asks: what justifies you in believing other people have minds? Unusual Justification. If there is a justification, it can't be...
  • El Conflicto

    El Conflicto

    Permiten: Soluciones Progreso Desarrollo Conflicto Controversia General Proceso Judicial EL CONFLICTO * FUENTES DEL CONFLICTO Hechos Información Recursos escasos Necesidades Humanas Básicas Interrelacíón Valores Estructuras EL CONFLICTO * ELEMENTOS DEL CONFLICTO primarias Las partes secundarias o grupos terceros o interesados...
  • New ways to track scholarly productivity: The g- and h-indices

    New ways to track scholarly productivity: The g- and h-indices

    Harzing's Publish or Perish (uses Google Scholar) Google Scholar. Caveats with each db. Each database is likely to produce a different . h. for the same scholar, because of different coverage. Google Scholar has more citations but more chaff, however,...
  • Chapter 5 - Decisions

    Chapter 5 - Decisions

    (b)Error: The. floor must be between 1 and20. (c)19 (d)Error: Not. aninteger. Self Check5.39. Your task is to rewrite lines 19-26 of the ElevatorSimulation2program so that there is a single ifstatement with a complex condition. What is the condition?
  • Neurogenic Bladder, Acute Medullar Compression, and Complete Spinal

    Neurogenic Bladder, Acute Medullar Compression, and Complete Spinal

    Multiple sites of deposits are frequent in epidural spinal cord metastases (1/3 of patients) Diagnosis. MRI. Test of choice. ... if non-ambulatory but good antigravity mvt: 30% remain ambulatory, if non-ambulatory at presentation: 5% regain ambulation. Paraplegia > 24hrs, chances...
  • ST-DCONTOUR—A Serial, Density-contour Based Spatio-temporal ...

    ST-DCONTOUR—A Serial, Density-contour Based Spatio-temporal ...

    The density-contour based approach extends an approach called ST-COPOT [0], which is capable of processing very large data streams in approximately linear time. ... Latent DirichletAllocation is a generative model that allows sets of observations to be explained by unobserved...
  • Apresentação do PowerPoint

    Apresentação do PowerPoint

    Ciências da Natureza e suas Tecnologias - Ciências Ensino Fundamental, 6º Ano As camadas da terra e seus elementos * CIÊNCIAS, 6º Ano do Ensino Fundamental As camadas da Terra e seus elementos As camadas da Terra e seus elementos...
  • A PCB/A Solution provider Welcome to China Eagle

    A PCB/A Solution provider Welcome to China Eagle

    Welcome to China Eagle Address: Huizhou China Eagle Scientific Park No3 Lane 7 E Ling Nan Road Huizhou City Guangdong Province P.R China Postal Code: 516008